関西てんかんセンター
てんかんとは？
てんかんとは、脳の神経細胞が過剰に興奮するために発作性の症状が繰り返して起こる慢性の脳の病気です。乳児からお年寄りまで、どの年齢でも起こりうる病気で、人口の約1％、全国に約100万人の患者さんがいます。てんかん発作は、脳のどこから波の変化が起きるかによってさまざまな症状を認めます。
発作の例としては、「突然動作がとまり、一点を見つめてぼーっとする」「全身を突っ張らせ、手足をがくがくけいれんさせる」という意識がなくなるものから、「懐かしい気持ちがする」「みぞおちからこみ上げる感じがする」「光や色が見える」といった本人しか気づかないものや、「朝起きた後、手足がぴくっとなる」というごく短時間の症状まで多彩です。近年は高齢者のてんかんが増えてきております。高齢者では、けいれんがみられない場合が多く、症状が認知症と区別がつきにくい場合もあります。
てんかんの診断はどうやって？
さまざまな症状を起こす可能性があるてんかん発作ですので、症状が「本当にてんかんなのか？」という点では、専門的な判断が必要になります。てんかんの診断においては、もっとも大切なのは病歴です。発作中に意識はなくなったか、けいれんはあったかという発作症状の確認と、発作が「いつ・どこで・どれくらい続いたか？」「回復にどれくらいかかったか」という起こったときの状況も重視して問診いたします。ご本人が覚えていない場合も多いので、ご家族や周囲の方からの情報も参考にします。スマホで撮影された発作症状を参考にすることもあります。発作が起こった状況をできるだけ正確に把握することが、正しいてんかんの診断には重要です。
問診の次に検査での確認が必要です。てんかんの診断に役立つ検査はいくつかありますが、特に「脳波」と「頭部画像(頭部MRI・CT）」が重要です。いずれも「脳をみる」検査ですが、脳波は脳の神経細胞の働きをみて、てんかん発作の性質があるかどうかを見極めます。てんかん患者さんではふだんの脳波検査で、てんかん発作の性質を示す「とがった波」を認めることがあります。頭の画像、特にMRI検査は、てんかん発作を起こす原因がないか、脳の形・病変の有無を見ることができます。
これ以外には、脳の血流を見るSPECT検査、脳の働きを質問の検査で評価する神経心理検査、ときに遺伝子検査などをおこないてんかんの診断、病状の評価を行っています。
当院では、通常の脳波検査以外に「長時間ビデオ脳波モニタリング」という検査も行っています。入院での検査になりますが、24時間～数日間の「持続した脳波」を記録して、症状の起こった時の脳波変化をみる（てんかん発作かどうか、どういったタイプの発作かの診断）、あるいは長い時間の脳波を記録しててんかんの性質を判断する（てんかん性のとがった波の出る部位、頻度をみる）ことができます。
当院の発作外来では、問診とこれらの検査を組み合わせて最適な回答を提示し治療につなげております。
てんかんの治療は？
てんかんの治療の基本は「薬物療法」です。適切な抗てんかん発作薬の治療で70%以上の患者さんが発作のない生活を送ることができます。発作のタイプにあった薬を選択して発作を抑えるようにします。服薬を続けて発作を一定期間抑えながら社会生活を送ることを目指します。
薬をしっかり飲んでも発作がおさまらない場合は、さらに検査・薬剤調整をおこないます。時にてんかんの手術療法が検討されることもあります。入院での検査、薬剤調整をすることもあります。
発作がおさまっていても、内服薬は安全に一定期間継続する必要があります。飲み忘れがないか、副作用がないかについて、血中濃度を含む定期的な採血を受診時に行っております。
発作の誘因がないかも確認していきます。特に睡眠不足はもっとも避けたい発作の誘因です。日常生活での注意点についても、患者さん、時にご家族にも指導を行っております。
これら以外に、学校生活・運転・就職・結婚/妊娠といった年齢に応じた社会生活での注意点についても相談させていただきます。
まずは発作外来への相談を！
当院では、てんかんの診断や治療に関して、専門的な知識と各種検査により、患者のみなさまのニーズに応じた最適な医療を提供しております。本当にてんかんかどうか？といった相談から、てんかんの治療の相談、日常生活での困りごとの相談、運転・就職・妊娠といった社会生活の相談まで、包括的なサポートを行っています。てんかんに関するお悩み、ご相談がある方は、まずは当院の発作外来を受診してください。
スタッフ
| 職 名 | 専 門 医 | 氏 名 |
|---|---|---|
| 臨床研究部長 | 神経学会専門医 | 下竹 昭寛 |
| 医師 | 神経学会専門医 | 髙谷 美和 |